ICU月度的科室质量会议看似十分平常，但其中的医护互动沟通环节却发挥了大作用，在热烈的探讨中，一个个日常问题从“纠结”走向“有解”，不知不觉提升了科室内环境。巧解探视混乱家属探视混乱已成为ICU科室尤其是护士管理的难点，护士们一度质疑医生对患者家属的告知是否到位，而医生们则苦恼于个别家属的不守规矩。经过会上医护人员共同分析，发现出现问题的原因主要有两个，其一，可视对话系统语音不清晰，造成了家属在门外不能与病房有效沟通。其二，探视门自2004年开始使用，至今已超过10年，开关经常不能很好吸闭，造成家属容易进入，但是更换整扇门又耗时耗钱。经过讨论，大家提出了解决方案，修缮语音系统，保证病房内外能够清晰通话；鉴于更换整扇探视门工程较大，决定效仿手术室安装闭门器。衣物收放专人负责借着JCI的东风，ICU完成了医生更衣室的改善，更衣室鞋子上柜、衣服上架，衣服架子上贴有每个人的名字，医生行头整齐，责任到人。但是新的问题又来了，用于更换的干净衣裤由3位护工根据大中小号放置在三层柜子里，常常出现不同大小混合放置，医生发现所取衣裤尺寸不吻合，就随意放回去，一度造成混乱。经过讨论，最终的解决方案是：由1位护工统一摆放衣服，劳动补贴也发放到一个人，责权利集中。衣服整理好了，医生自然也没理由“乱丢”衣服了。血气分析仪检修重时效ICU配备了血气分析仪，给危重病人的尽快检验带来了便利，也带来了新的管理任务。原本，血气分析仪一直由科室的2~3位护士及公司工程师管理，随着使用时间的增加，出现的问题渐渐多了，而这些问题先得反映给科室质控人员，初步分析后再进一步反馈给工程师，往往导致重要提示信息不完整，处理起来比较麻烦。在会上经过讨论，科室人员认为应该重点解决反馈时效性问题。于是，针对血气分析仪的管理，科室专门成立了微信群，覆盖了科室主任、护士长、护理组长和工程师。出现问题时，护理组长第一时间把仪器界面拍照发到微信群里，群内人员进行补充，工程师即时询问并进行分析。工程师的工作从被动候唤变成主动多次上门，并自动向公司总部求助。血气分析仪的管理也不再困扰医护人员了。（作者单位：浙江省瑞安市人民医院监护中心）